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疾病保险和医疗保险有什么区别,疾病保险和医疗保险有什么不一样?

2019-06-07 10:11:34 分类:重疾险    

疾病保险和医疗保险的区别,疾病保险和医疗保险都属于健康保险,都是以被保险人的健康为保险标的的。但他们也有很大的区别:

第一、保障范围不一样,医疗保险保障范围更广。

疾病保险,也就是重大疾病保险,主要针对那些会威胁到生命或者花费比较大的重大疾病。而医疗保险保障范围就宽了很多,从一般的阑尾炎到癌症都在医疗保险保障范围之内。

第二、赔偿标准不同。

疾病保险是定额赔付。也就是只要患合同规定的重大疾病,保险公司立即按照保险金额赔付。比如保额20万,那保险公司就赔偿20万。

潜规则

虽然医患之间存在严重的信息不对称,但是只要把所有医疗机构的诊疗费用信息公之于众,信息壁垒就会土崩瓦解

郑州一位市民反映,原郑州仁济肿瘤医院(现郑州和谐医院)与参保人勾结,把医保卡当成提款机,非法诈骗医保基金,侵吞公众救命钱。经调查,这家医院3年涉嫌诈骗28人次,医保部门追回涉案金额14万余元。

冒名住院、分解住院、挂床住院、过度开药、重复就诊等骗保事件频频发生,暴露了我国医保管理制度的漏洞。我国已经建立了覆盖全民的医保制度,编织起了全球最大的医保网,但医保资金管理仍很滞后,救命钱尚缺安全阀。

从理论上说,医保机构是患者利益的代言人。然而,我国医保机构的管理重点是控制患方报销,而非控制医方的过度治疗。管理者不像是患者的代言人,反而成了居民医疗费用报销的检察官,这无疑是一种监管错位。医疗消费属于被动消费,相对而言,医疗机构发生道德风险的现象更为普遍。因此,只有把监管重点方放在医疗机构,才能从源头上避免医保资金被侵蚀。

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